Различают два основных вида снижения слуха
При поражении звукопроводящего слухового аппарата, обусловленном заболеваниями наружного и среднего уха, нарушается проведение звука к внутреннему уху.
При поражении нейросенсорного аппарата, вызванном заболеваниями внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или проводящих путей, нарушается проведение нервных импульсов в мозг. Возможно снижение слуха в результате сочетанного поражения звукопроводящего и нейросенсорного аппаратов.
| Показатели |
Поражение звукопроводящего аппарата |
Поражение нейросенсорного аппарата |
 |
 |
|
|
Искажение восприятия звуков, приводящее к нарушению понимания слов |
Выражено незначительно |
Часто нарушено восприятие звуков высокой тональности в словах |
|
Влияние шума |
Слух несколько улучшается на фоне шума |
На фоне шума слух, как правило, ухудшается |
|
Голос больного |
Чаще негромкий, так как сохраняется костная проводимость при интактных внутреннем ухе и преддверно-улитковом нерве |
Может быть громким, так как больной плохо слышит собственный голос |
|
Возраст, в котором начинается снижение слуха |
До 40 лет, чаще всего в детском возрасте |
Чаще всего в среднем возрасте и позже |
|
Состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки |
Патологические изменения обычно можно увидеть при осмотре (исключение составляет отосклероз) |
Патологические изменения при осмотре не видны |
|
Проба Вебера (при одностороннем нарушении слуха) |
 |
 |
|
Проба Ринне |
Время восприятия звука через кость равно времени восприятия через воздух или превышает его (КП>ВП или КП=ВП). Поскольку воздушная проводимость через наружный слуховой проход или среднее ухо нарушена, вибрация достигает улитки, распространяясь через кости в обход препятствия на пути воздушной проводимости. |
Время восприятия звука через воздух превышает время восприятия через кость (ВП>КП). Проведение нервных импульсов по внутреннему уху или преддверно-улитковому нерву нарушено независимо от того, как вибрация достигает улитки. Часто наблюдается нормальное соотношение. |
|
Возможные причины |
Обструкция наружного слухового прохода; средний отит; перфорация барабанной перепонки или ограничение её подвижности; отосклероз (анкилоз слуховых косточек в результате образования патологических костных структур). |
Длительное воздействие сильного шума; приём некоторых лекарственных препаратов; инфекции внутреннего уха; травмы, опухоли, врождённые аномалии и некоторые наследственные заболевания; старение (пресбиакузис). |
|
Дальнейшее обследование включает аудиометрию и другие специальные методы исследования | ||
