Виды нарушения слуха
Различают два основных вида снижения слуха
При поражении звукопроводящего слухового аппарата, обусловленном
заболеваниями наружного и среднего уха, нарушается проведение звука к
внутреннему уху.
При поражении нейросенсорного аппарата, вызванном заболеваниями
внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или проводящих путей,
нарушается проведение нервных импульсов в мозг. Возможно снижение слуха в
результате сочетанного поражения звукопроводящего и нейросенсорного
аппаратов.
Показатели |
Поражение звукопроводящего аппарата
|
Поражение нейросенсорного аппарата
|
|
|
|
Искажение восприятия звуков, приводящее к нарушению понимания слов
|
Выражено незначительно
|
Часто нарушено восприятие звуков высокой тональности в словах
|
Влияние шума
|
Слух несколько улучшается на фоне шума
|
На фоне шума слух, как правило, ухудшается
|
Голос больного
|
Чаще негромкий, так как сохраняется костная проводимость при интактных внутреннем ухе и преддверно-улитковом нерве
|
Может быть громким, так как больной плохо слышит собственный голос
|
Возраст, в котором начинается снижение слуха
|
До 40 лет, чаще всего в детском возрасте
|
Чаще всего в среднем возрасте и позже
|
Состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки
|
Патологические изменения обычно можно увидеть при осмотре (исключение составляет отосклероз)
|
Патологические изменения при осмотре не видны
|
Проба Вебера (при одностороннем нарушении слуха)
|
|
|
Проба Ринне
|
Время восприятия звука через кость равно времени восприятия через
воздух или превышает его (КП>ВП или КП=ВП). Поскольку воздушная
проводимость через наружный слуховой проход или среднее ухо нарушена,
вибрация достигает улитки, распространяясь через кости в обход
препятствия на пути воздушной проводимости.
|
Время восприятия звука через воздух превышает время восприятия через
кость (ВП>КП). Проведение нервных импульсов по внутреннему уху или
преддверно-улитковому нерву нарушено независимо от того, как вибрация
достигает улитки. Часто наблюдается нормальное соотношение.
|
Возможные причины
|
Обструкция наружного слухового прохода; средний отит; перфорация
барабанной перепонки или ограничение её подвижности; отосклероз (анкилоз
слуховых косточек в результате образования патологических костных
структур).
|
Длительное воздействие сильного шума; приём некоторых лекарственных
препаратов; инфекции внутреннего уха; травмы, опухоли, врождённые
аномалии и некоторые наследственные заболевания; старение
(пресбиакузис).
|
Дальнейшее обследование включает аудиометрию и другие специальные методы исследования |